میکسدما: کما، علائم، تصاویر، درمان و …

علاوه بر تغییرات پوستی، سایر علائم و نشانه های کم کاری تیروئید شدید می تواند شامل موارد زیر باشد:

• فشار خون سیستولیک پایین و فشار خون دیاستولیک بالا
• ضربان قلب پایین
• موهای کم پشت یا شکننده
• عدم تحمل سرما
• گواتر (بزرگ شدن غده تیروئید)
• کم انرژی و بی حالی
• افزایش وزن
• ضعف
• عدم تحمل سرما
• یبوست
• حالت افسردگی

بحران میکسدم زمانی رخ می دهد که بدن شما دیگر نمی تواند تغییرات ناشی از کم کاری شدید تیروئید را تحمل کند، بنابراین جبران می شود. این یک وضعیت تهدید کننده زندگی است که نیاز به مراقبت فوری پزشکی دارد. همراه با علائم و نشانه های کم کاری تیروئید شدید، علائم بحران میکسدم می تواند شامل موارد زیر باشد:

• کاهش تنفس (دپرسیون تنفسی)
• سطح سدیم خون کمتر از حد طبیعی است
• هیپوترمی (دمای پایین بدن)
• سردرگمی یا کندی ذهنی
• شوکه شدن
• سطح پایین اکسیژن خون
• سطح بالای دی اکسید کربن خون
• کما
• تشنج

بحران میکسدم اغلب به دلیل عوارض ناشی از عفونت، خونریزی یا نارسایی تنفسی باعث مرگ می شود. این بیماری در زنان و افراد بالای ۶۰ سال شایع تر است. ممکن است در دوران بارداری نیز رخ دهد.

کم کاری تیروئید زمانی اتفاق می افتد که تیروئید به درستی کار نمی کند. این ممکن است ناشی از:

• یک بیماری خود ایمنی، از جمله تیروئیدیت هاشیموتو
• برداشتن تیروئید با جراحی
• پرتودرمانی برای سرطان
• داروهای خاص، مانند لیتیوم یا آمیودارون (پاسرون)
• کمبود ید یا بیش از حد ید
• بارداری
• داروهای سیستم ایمنی مانند داروهای مورد استفاده در درمان سرطان

میکسدم نتیجه کم کاری تیروئید شدید تشخیص داده نشده یا درمان نشده است. همچنین زمانی که فردی مصرف داروهای تیروئیدی خود را متوقف کند، ممکن است ایجاد شود. در افراد مسن و زنان شایع تر است.

رسوب زنجیره ای از مولکول های قند در پوست باعث ایجاد بیماری پوستی میکسدم می شود. این ترکیبات آب را جذب می کنند که منجر به تورم می شود. این تغییرات پوستی در نتیجه کم کاری تیروئید است.

بحران میکسدم اغلب پس از سابقه طولانی کم کاری تیروئید رخ می دهد. در ماه های سرد زمستان شایع تر است. هر یک از موارد زیر می تواند آن را تحریک کند:

• قطع داروهای درمان کم کاری تیروئید
• بیماری ناگهانی، مانند حمله قلبی یا سکته مغزی
• عفونت
• ضربه
• داروهای خاصی که سیستم عصبی مرکزی را سرکوب می کنند
• قرار گرفتن در معرض سرما
• فشار

علائم شما پزشک شما را به کم کاری شدید تیروئید مشکوک می کند. آزمایش خون می تواند به پزشک کمک کند تا این موضوع را تایید کند.

آزمایش هورمون محرک تیروئید (TSH) میزان تولید TSH غده هیپوفیز را اندازه گیری می کند. اگر تیروئید شما به اندازه کافی تولید نکند، غده هیپوفیز شما تولید TSH را افزایش می دهد. به عبارت دیگر، سطح بالای TSH می تواند به معنای کم کاری تیروئید باشد.

آزمایش TSH معمولاً همراه با آزمایش تیروکسین (T4) بررسی می شود. این آزمایش سطح T4 را اندازه گیری می کند، هورمونی که مستقیماً توسط تیروئید شما تولید می شود. اگر سطوح پایین T4 همراه با سطح TSH بالا دارید، کم کاری تیروئید دارید.

پزشک شما احتمالاً می خواهد آزمایش های بیشتری را برای تعیین عملکرد تیروئید و سایر شرایطی که ممکن است بر آن تأثیر بگذارد انجام دهد.

بحران میکسدم یک اورژانس پزشکی است. پس از مشکوک شدن، سطح TSH و T4 باید فورا بررسی شود. درمان می تواند در اسرع وقت شروع شود. تشخیص اولیه اغلب به معاینه فیزیکی بستگی دارد.

پرسنل فوریت های پزشکی مراقب سایر ویژگی های کم کاری تیروئید شدید مانند:

• پوست خشک
• موهای کم پشت
• هیپوترمی
• تورم، به خصوص در صورت و پاها
• گواتر
• اسکار جراحی احتمالی ناشی از تیروئیدکتومی
• فشار خون پایین و ضربان قلب
• گیجی
• کاهش تنفس

اگر پزشک شما به بحران میکسدم مشکوک باشد، شروع به دریافت درمان جایگزینی هورمون تیروئید خواهید کرد. مسیر ترجیحی از طریق ورید با استفاده از یک خط داخل وریدی (IV) است.

پزشک آزمایش‌های خون دیگری را برای دریافت تصویری کامل از سیستم‌های بدن شما تجویز می‌کند. به احتمال زیاد سی تی اسکن مغز شما نیز مورد نیاز خواهد بود.

عملکردهای حیاتی و سطح هوشیاری شما نیز به طور مداوم در طول این فرآیند کنترل می شود. تا زمانی که پایدار شوید، به درمان در بخش مراقبت‌های ویژه (ICU) نیاز خواهید داشت.

هورمون تیروئید برای متابولیسم سلولی ضروری است. بنابراین موارد بسیار پیشرفته کم کاری تیروئید می تواند متابولیسم را کاهش دهد و بر مصرف اکسیژن در بدن شما تأثیر بگذارد. این می تواند تأثیر منفی بر تقریباً تمام فرآیندهای بدن و سیستم های بدن داشته باشد. در نتیجه، myxedema می تواند منجر به موارد زیر شود:

• هیپوترمی
• تورم و تجمع مایعات
• کاهش متابولیسم دارو منجر به مصرف بیش از حد داروها می شود
• مشکلات بارداری، از جمله سقط جنین، پره اکلامپسی، مرده زایی و نقایص مادرزادی
• نارسایی قلبی
• مشکلات کلیوی
• افسردگی
• کما
• مرگ

درمان کم کاری تیروئید شامل مصرف یک نسخه مصنوعی از هورمون T4، لووتیروکسین (لووتروئید، لووکسیل) است. هنگامی که سطح هورمون T4 بازیابی می شود، علائم قابل کنترل تر می شوند، اگرچه ممکن است چند هفته طول بکشد. احتمالاً باید تا آخر عمر از این دارو استفاده کنید.

بحران میکسدم یک اورژانس پزشکی در نظر گرفته می شود و نیاز به توجه فوری دارد. کسانی که دچار بحران میکسدم هستند باید در ICU تحت درمان قرار گیرند. قلب و تنفس آنها به طور مداوم کنترل می شود. همراه با جایگزینی هورمون تیروئید، درمان های استروئیدی و سایر داروها ممکن است مورد نیاز باشد.

بدون تشخیص سریع، بحران میکسدم اغلب کشنده است. میزان مرگ و میر ممکن است به همان اندازه باشد ۲۵ تا ۶۰ درصد حتی با درمان افراد مسن در معرض خطر بالاتری برای داشتن نتیجه ضعیف هستند.

در صورت عدم درمان، کم کاری تیروئید پیشرفته می تواند منجر به عوارض شدید و حتی مرگ شود. در صورت دریافت درمان جایگزین تیروئید، چشم انداز میکسدم خوب است. اما باید درمان را تا آخر عمر ادامه دهید. اگر کم کاری تیروئید به خوبی کنترل شود، طول عمر شما را کوتاه نمی کند.